Zydowudyna i historia naturalna zespołu nabytego niedoboru odporności ad

Rejestr HIV jest podstawowym plikiem systemu informacji o niedoborze odporności u ludzi i zawiera elementy wymagane do raportowania do CDC, a także elementy zebrane dla celów epidemiologicznych stanu. Każdy z czterech modułów danych – zapisy witalne, oświadczenia o ubezpieczeniach zdrowotnych, systemy instytucjonalne i systemy społecznościowe – składa się z drugorzędnych zestawów danych, z których każdy zawiera informacje istotne dla tego modułu. Przypadki w każdym module są dopasowane do nazwiska, płci, rasy, daty urodzenia i numeru ubezpieczenia społecznego do rejestru HIV. Sprawy z nieznanymi datami śmierci są badane poprzez przeszukanie National Death Index Narodowego Centrum Statystyki Zdrowia. Ścisła poufność jest zachowana we wszystkich częściach bazy danych. Analizy przedstawione w niniejszym opracowaniu oparte są na danych pochodzących od mieszkańców Maryland w wieku co najmniej 17 lat; miał AIDS zdefiniowany CDC; zostali przyjęci do programu pomocy medycznej Maryland (Medicaid), Maryland Pharmacy Assistance, Maryland Blue Cross i Blue Shield lub Maryland AIDS Drug Assistance Program; lub otrzymywał zydowudynę w jednostce badań klinicznych Uniwersytetu Johnsa Hopkinsa (ACTU). Analizy trendów dotyczących czasu przeżycia oparto na danych pochodzących od 1028 osób, którym podano diagnozę AIDS od stycznia 1983 r. Do czerwca 1989 r., A następnie do czerwca 1990 r. Wszystkie analizy oceniające wpływ terapii zydowudine zostały oparte na danych 714 osób, które otrzymały diagnozy między kwietniem 1987 a czerwcem 1989 roku. Wybrano kwiecień 1987, ponieważ w tym miesiącu zydowudyna była licencjonowana do użytku i stała się powszechnie dostępna. Leczenie zydowudyną zostało ustalone na podstawie oświadczeń złożonych w celu otrzymania leku oraz w dokumentacji administracyjnej. Osoby z co najmniej jednym wnioskiem o zydowudynę kodowano jako otrzymujące lek, a datę pierwszej zydowudyny podano po raz pierwszy.
Dane analizowano za pomocą testu chi-kwadrat, analizy przeżycia limitu dla produktu i analizy regresji proporcjonalnych hazardów Coxa. Wszystkie analizy przeżycia mierzyły przeżycie jako liczbę dni od rozpoznania AIDS aż do śmierci. Dwadzieścia sześć osób z pośmiertną diagnozą AIDS zakodowano jako mających czas przeżycia. Ponieważ pacjenci mogą nie otrzymać zydowudyny po pierwszym zdiagnozowaniu AIDS, standardowe porównanie produktów Kaplana-Meiera z tymi, którzy nigdy nie otrzymali zydowudyny z tymi, którzy ją otrzymali, może być stronnicze na korzyść tych, którzy otrzymali zydowudynę. Ten potencjalny błąd został rozwiązany na dwa sposoby: po pierwsze, poprzez oszacowanie funkcji przeżycia tylko dla osób, które zaczęły otrzymywać zydowudynę po rozpoznaniu AIDS; a po drugie, metodą lewostronnej limitu produktu, dostosowującą szacunki dotyczące czasu przeżycia między diagnozą a początkiem terapii (czas skracania) i umożliwiającą uwzględnienie danych o wszystkich osobach.12 Podobnie, lewoskrętne proporcjonalne zagrożenia Analiza została wykorzystana do zbadania względnego zagrożenia związanego ze stosowaniem zydowudyny i innych zmiennych.
Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Kaplan-Meier Szacunki prawdopodobieństwa przeżycia po diagnozie AIDS. Szacunki przeżycia stratyfikowane według roku diagnozy określającej AIDS są przedstawione w Tabeli 1
[przypisy: choroby genetyczne dzieci, apteka bursztynowa częstochowa, protetyka stomatologiczna warszawa ]