Wyniki rozwojowe po wczesnym lub opóźnionym założeniu rurek udojowych

Aby zapobiec późniejszym zaburzeniom rozwojowym, często wykonuje się myringotomię z wprowadzeniem rurki tympanostomijnej u małych dzieci z utrzymującym się wysiękiem ucha środkowego z wysiękiem. Wcześniej informowaliśmy, że szybki w porównaniu z opóźnionym wprowadzeniem rurki tympanostomijnej u dzieci z uporczywym wysiękiem, którzy byli młodsi niż trzy lata, nie spowodował poprawy wyników rozwojowych w wieku trzech lub czterech lat. Jednak wpływ na wyniki dzieci w wieku szkolnym jest nieznany. Metody
Do badania zakwalifikowano 6350 zdrowych noworodków w wieku poniżej 62 dni i oceniano je regularnie pod kątem wysięku z ucha środkowego. Przed trzema rokami losowo 429 dzieci z uporczywym wysiękiem ucha środkowego losowo przydzielono do założenia rurki tympanostomijnej albo natychmiast, albo do dziewięciu miesięcy później, jeśli utrzymywał się wysięk. Oceniliśmy wyniki rozwojowe u 395 tych dzieci w wieku sześciu lat.
Wyniki
W wieku sześciu lat 85 procent dzieci we wczesnym okresie leczenia i 41 procent w grupie z opóźnionym leczeniem otrzymywały rurki tympanostomijne. Nie było znaczących różnic w średnich (. SD) punktach faworyzujących wczesne i opóźnione leczenie na którymkolwiek z 30 pomiarów, włączając w to Wechsler Pełnotorowy współczynnik inteligencji (98 . 13 vs. 98 . 14); Test liczby różnych słów, miara różnorodności słów (183 . 36 vs. 175 . 36); Procent poprawek poprawionych przez konsolantów, miara produkcji mowy i dźwięku (96 . 2 w porównaniu z 96 . 3); test SCAN, miara centralnego przetwarzania słuchowego (95 . 15 vs. 96 . 14); i kilka miar zachowania i emocji.
Wnioski
U innych zdrowych dzieci w wieku poniżej trzech lat, które utrzymują się podczas wysięku z ucha środkowego podczas trwania wysięku, które badaliśmy, szybkie wprowadzenie rurek tympanostomijnych nie poprawia wyników rozwojowych w wieku sześciu lat.
Wprowadzenie
Wśród dzieci w Stanach Zjednoczonych, zapalenie ucha środkowego jest najczęściej diagnozowaną chorobą po przeziębieniu, a typowa operacja z wprowadzeniem rurki tympanostomijnej jest najczęstszą operacją po noworodku.2 Szacuje się, że 280 000 dzieci w wieku poniżej trzech lat przeszedł operację w 1996 r. (Kozak LJ: komunikacja osobista). Często operacja była podejmowana u małych dzieci w celu złagodzenia uporczywego wysięku ucha środkowego, z obawy, że często towarzyszący przewodzeniowy ubytek słuchu może mieć trwały niekorzystny wpływ na kognitywny, mowy, język lub psychospołeczny rozwój dzieci.3-5 Wspieranie tej praktyki było oficjalnym zaleceniem zalecającym operację zdrowym dzieciom, w których wysięk ucha środkowego utrzymywał się przez okres trzech miesięcy6 lub czterech miesięcy.3
W 1991 r., Ze względu na ograniczone i niejednoznaczne dowody dotyczące związku między zapaleniem ucha środkowego w pierwszych latach życia dziecka i jego późniejszym rozwojem7-10, a także z powodu braku dowodów na to, że wprowadzenie rurek tympanostomijnych korzystnie wpłynęło na rozwój dzieci z uporczywym wysięku z ucha środkowego, rozpoczęliśmy badania mające na celu rozwiązanie tych problemów. Wcześniej donieśliśmy, że wśród uczestników badania w wieku poniżej 3 lat, którzy mieli ciągły wysięk w okresach określonych w dalszej części artykułu, wczesne wprowadzenie rurek tympanostomijnych w porównaniu z opóźnioną insercją nie spowodowało poprawy wyników rozwojowych po trzech lub czterech 11-13 lat W niniejszym raporcie opisano ustalenia rozwojowe u tych dzieci w wieku sześciu lat, kiedy oczekuje się, że wyniki będą bardziej przewidywalne na temat funkcjonowania tych dzieci w późniejszym życiu.
Metody
Ogólne procedury
Badanie obejmowało dwa główne elementy
[patrz też: chirurgia plastyczna poznań cennik, szpital nowy targ poradnie, nietolerancja kazeiny ]
[hasła pokrewne: stanozolol cena, lekarz od płuc, do okulisty bez skierowania ]