Trendy rasowe w stosowaniu głównych procedur wśród osób w podeszłym wieku ad 6

Ponadto, nie znaleźliśmy ani jednego regionu szpitalnego (w 158 wykonanych analizach specyficznych dla płci i specyficznych zabiegach), w których różnica w stawkach (biała-minus-czarna szczelina) wynikająca z zastosowania CABG, całkowita wymiana stawu biodrowego lub endarterektomia tętnicy szyjnej została wyeliminowana. Poprzednie badania5,13,21-25 zasugerowały, że luki rasowe w stosowaniu procedur, które ocenialiśmy, prawdopodobnie nie będą odzwierciedlać jedynie różnic w częstości występowania choroby lub preferencjach pacjentów. Liczne badania wykazały, że różnice w częstości występowania zabiegów sercowo-naczyniowych stanowią mieszankę nadużyć wśród białych i są niedostatecznie wykorzystywane wśród czarnych .5,13,21-23 Podobnie różnice rasowe w częstości całkowitej wymiany stawu kolanowego i całkowitej alloplastyce stawu biodrowego są mało prawdopodobne. różnice w częstości występowania choroby, biorąc pod uwagę, że częstość występowania choroby zwyrodnieniowej stawów wśród czarnych jest podobna do tej, która nie jest większa niż wśród białych.24,25
Appendektomia jest tradycyjnie uważana za procedurę, która wymaga niewielkiej dyskrecji lekarza, chociaż dwa wcześniejsze badania wykazały wyniki zgodne z naszymi. [26] Nie wiadomo, czy częstość występowania zapalenia wyrostka robaczkowego różni się między białkami a czernią. Czarni częściej niż u białych mają pęknięcie wyrostka robaczkowego w momencie appendektomii, 27 co wskazuje na opóźnioną prezentację lub większą niechęć chirurgów do wykonania zabiegu. Biali są bardziej niż czarni mieć fałszywe ujemne appendectomies, 28 wskazujące albo różnice w prezentacji klinicznej albo niższy próg do wykonania chirurgii. Połączenie tych wyników sugeruje, że prawdopodobnie istnieją klinicznie istotne różnice rasowe w opiece nad pacjentami z zapaleniem wyrostka robaczkowego.
Chociaż częstości zabiegów wśród czarnoskórych zwiększyły się dla wszystkich procedur w latach 90., wzrost ten nie zmniejszył różnic rasowych, ponieważ wskaźniki wśród białych pacjentów wzrosły nawet szybciej niż wśród czarnych pacjentów we wszystkich procedurach oprócz naprawy tętniaka aorty brzusznej. Na przykład częstość endarterektomii tętnicy szyjnej znacznie wzrosła w 1995 r., Wkrótce po opublikowaniu dużych badań wykazujących korzyści z tej procedury u pacjentów ze zwężeniem tętnicy szyjnej.19,20 Jednak większość tego wzrostu częstości endarterektomii tętnic szyjnych wystąpiła biała populacja, być może dlatego, że biali pacjenci byli bardziej agresywni w poszukiwaniu chirurgicznych środków po zwolnieniu danych lub, alternatywnie, ponieważ lekarze, którzy opiekowali się białymi pacjentami, byli wczesnymi osobami stosującymi bardziej agresywne podejście chirurgiczne. Operacyjna naprawa tętniaka aorty brzusznej była jedyną procedurą, w której zmniejszyła się przerwa między białymi i czarnymi dla zastosowania procedury. Zmniejszenie tej luki nastąpiło pod koniec lat 90. XX w. I wiązało się z nieproporcjonalnym odbiorem białek w procedurach obejmujących nowe techniki wewnątrznaczyniowe zamiast tradycyjnej operacji rekonwalescencji tętniaka aorty brzusznej.29
Nasze badanie ma ważne ograniczenia. Po pierwsze, nie mogliśmy rozróżnić między nadużywaniem białych pacjentów, niedostatecznym dla czarnych pacjentów, lub pewną kombinacją tych dwóch. Możemy tylko pokazać, że biali i czarni nadal otrzymują bardzo odmienną opiekę. Ponadto możliwe jest, że wskazania kliniczne lub preferencje pacjentów dotyczące badanych procedur zmieniły się w sposób wyjaśniający utrzymywanie się różnic między ich stosowaniem u białych pacjentów a pacjentów rasy czarnej
[więcej w: choroby genetyczne dzieci, do okulisty bez skierowania, korekcja laserowa wzroku ]
[więcej w: lipomal ulotka, kataplazma, ekocel ]