Trendy rasowe w stosowaniu głównych procedur wśród osób w podeszłym wieku ad 5

W naszych analizach regionów szpitalnych zgodnie z procedurami przeprowadzonymi wśród czarnych kobiet i białych kobiet tendencje różnic rasowych w częstości stosowania tych procedur były jakościowo podobne. Ryc. 2. Ryc. 2. Porównanie trzech głównych zabiegów chirurgicznych przeprowadzonych w dwóch okresach (1992-1994 i 1999-2001) wśród Czarnych Mężczyzn i Białych Mężczyzn oraz wśród Czarnych Kobiet i Białych Kobiet na 1000 osób zapisanych na Medicare. Panel A pokazuje wskaźniki w wybranych szpitalnych regionach endarterektomii tętnic szyjnych u czarnych mężczyzn (czerwone kwadraty) i białych mężczyzn (ciemnoniebieskie diamenty), a panel B pokazuje wskaźniki tej procedury wśród czarnych kobiet (niebieskie kwadraty) i białych kobiet ( żółte diamenty). Panel C pokazuje wskaźniki w wybranych regionach CABG skierowanych do szpitala wśród czarnych mężczyzn i białych mężczyzn, a panel D pokazuje wskaźniki tej procedury wśród kobiet czarnych i kobiet białych. Panel E pokazuje wskaźniki w wybranych szpitalnych regionach, w których operowana jest całkowita operacja wymiany stawu biodrowego u czarnych mężczyzn i białych mężczyzn, a panel F pokazuje stawki za tę procedurę wśród czarnych kobiet i białych kobiet.
Zbadaliśmy także stabilność stawek na początku badania (między 1992 r. A 1994 r.) Oraz na końcu badania (między 1999 r. A 2001 r.). Regiony szpitalne o wysokim odsetku procedur wśród białych pacjentów również miały stosunkowo wysokie wskaźniki wśród pacjentów rasy czarnej (korelacje Spearmana wahały się od 0,20 do 0,60 w zależności od płci i procedury we wczesnym okresie oraz od 0,50 do 0,86 w późniejszym okresie). Podobnie, wskaźniki na początku okresu badania dokładnie przewidywały stopy pod koniec okresu badania (ryc. 2); dotyczyło to zarówno białych, jak i czarnych. Podczas gdy wskaźniki korzystania z procedur były wyższe wśród białych niż wśród czarnych w każdym szpitalnym regionie referencyjnym, czarni w kilku regionach mieli wyższe wskaźniki niż biali w innych regionach, zjawisko to było prawdziwe w obu badanych okresach (wykres 2). ). Różnice w częstości występowania w poszczególnych szpitalnych regionach były również istotne dla każdej rasy.
Dyskusja
Przeanalizowaliśmy tendencje w zakresie częstości stosowania dziewięciu głównych procedur wśród osób czarnych i białych zapisanych w Medicare w latach 1992-2001 i odkryliśmy, że różnice rasowe w tych wskaźnikach nie zmniejszyły się znacząco w ciągu tej dekady. Wskaźniki wykonanych zabiegów były większe wśród białych niż u czarnych dla każdej badanej procedury. Rasowe różnice w tych stawkach poszerzyły się o pięć procedur, zmniejszyły się o jeden i pozostały statystycznie niezmienione dla trzech. Nie znaleźliśmy żadnych lokalnych regionów, w których różnice rasowe w opiece zostały całkowicie wyeliminowane do 2001 roku.
Ponad 600 badań udokumentowało różnice rasowe i etniczne w opiece zdrowotnej sięgające co najmniej lat 80. XX wieku. Badania te sugerowały, że różnice rasowe i etniczne częściowo są wynikiem niedostatecznego wykorzystania przez czarnych pacjentów, którzy nie otrzymują tych procedur, gdy ich stosowanie jest ograniczone. klinicznie właściwe. W odpowiedzi na te dowody opracowano liczne krajowe i lokalne inicjatywy mające na celu zmniejszenie różnic rasowych w opiece zdrowotnej. Nasze wyniki pokazują, że pomimo tych wysiłków różnice między białymi wpisanymi do Medicare i czarnymi zapisami Medicare w zakresie głównych procedur nie zmieniły się znacząco w latach 90.
[więcej w: zdrowie gov, lekarz od płuc, poradnia leczenia bolu ]
[podobne: cytrynian sodu szkodliwość, apteka bursztynowa częstochowa, nieleczona nadczynność tarczycy ]