Rok Alendronatu po roku leczenia hormonami przytarczyc (1-84) w leczeniu osteoporozy ad 9

Mierzenie tych wartości może dać wgląd w to, jak leki na osteoporozę wpływają na strukturę i funkcję kości. Na przykład, po zaprzestaniu terapii hormonem przytarczyc, gęstość korowa nie zmieniła się ani w grupie alendronianowej ani w grupie placebo w ciągu 12 miesięcy. Jednak objętość korty i masa kości wzrosła z alendronianem, ale nie z placebo. Zwiększenie objętości i masy korowej, z utrzymującą się stałą gęstością, może poprawić wytrzymałość kości i może pomóc wyjaśnić rozbieżności między względnie niewielkim wzrostem gęstości kości a większym zmniejszeniem częstości złamań zaobserwowanymi podczas leczenia antyresorpcyjnego. [13,13] W celu ostatecznego zbadania implikacji związanych ze zmianami w kościach korowych i beleczkowatych wymagałoby to modelowania biomechanicznego, 14 badań na zwierzętach lub prób z udziałem złamań u ludzi. Istnieje kilka ograniczeń tego procesu. Po pierwsze, nie była wystarczająco duża, aby ocenić wpływ leczenia na szybkość złamania, a nasze wnioski oparte są na zmianach gęstości mineralnej kości i geometrii. Jednak zmiany te są niezwykle spójne, aby potwierdzić wartość terapii antyresorpcyjnej po leczeniu parathormonem. Jedynym badaniem dotyczącym ryzyka złamania po leczeniu parathormonem jest obserwowany od 18 miesięcy obserwacyjny, niezauważony okres obserwacji po 21 miesiącach leczenia teryparatydem. To badanie sugerowało, że teryparatyd zapewnia trwałą ochronę przed złamaniami niezależnie od tego, czy rozpoczęto leczenie antyresorpcyjne. 6 Jednak uczestnicy samodzielnie wybrali do stosowania terapii antyresorpcyjnej po leczeniu parathormonem, co utrudnia interpretację wyników. Co więcej, można się spodziewać resztkowego, ale przejściowego zmniejszenia ochrony przed złamaniem po leczeniu parathormonem bez uzupełniającej terapii antyresorpcyjnej, która mogłaby z czasem spaść. Dodatkowe badania powinny odpowiedzieć na to pytanie. Drugim ograniczeniem jest to, że nie możemy być pewni, że nasze wyniki mają zastosowanie do innych rodzajów terapii antyresorpcyjnej, w tym innych bisfosfonianów. Wreszcie, nasze badanie nie mogło rozwiązać klinicznie ważnej kwestii, czy parathormon może być z powodzeniem stosowany po terapii antyresorpcyjnej. Niektóre badania (ani randomizowane, ani zaślepione) nie sugerowały, że parathormon po terapii antyresorpcyjnej nadal ma silne działanie anaboliczne, chociaż odpowiedź na parathormon może być opóźniona lub osłabiona w zależności od siły działania i rodzaju terapii antyresorpcyjnej. 15,16
Podsumowując, wzrost gęstości mineralnej kości podczas jednego roku leczenia parathormonem wydaje się szybko tracony po przerwaniu leczenia. Leczenie bisfosfonianem alendronianu natychmiast po odstawieniu parathormonu utrzymuje lub jeszcze bardziej zwiększa gęstość mineralną kości w 2. roku. Nie znaleziono dowodów na to, że jednoczesna kombinacja parathormonu i alendronianu jest lepsza od każdego z tych czynników. Nasze wyniki są spójne w odniesieniu do szerokiego zakresu punktów końcowych obejmujących gęstość kości i geometrię kości, co sugeruje, że po leczeniu parathormonem należy stosować terapię antyresorpcyjną w celu utrwalenia przyrostów gęstości kości beleczkowej i korowej podczas leczenia samym parathormonem.
[hasła pokrewne: mica w kosmetykach, zdrowie gov, klinika oka ]
[hasła pokrewne: protetyka stomatologiczna warszawa, zdrowie gov, poradnia leczenia bolu ]