Rok Alendronatu po roku leczenia hormonami przytarczyc (1-84) w leczeniu osteoporozy ad 7

Pionowe linie reprezentują przedziały ufności 95 procent w każdym punkcie czasowym. Wzrosty resorpcji i powstawania kości, które wystąpiły w wyniku terapii hormonami przytarczyc w 12. miesiącu, zmniejszyły się istotnie o 24 miesiące w grupach otrzymujących hormon przytarczyczny w roku (parathormon-alendronian, parathormon-placebo i połączenie grupy terapia-alendronian) (Figura 4). Pomimo dużych różnic między grupami hormonów przytarczyc a grupą skojarzoną z terapią alendronową w 12 miesiącu, kobiety w obu grupach, które otrzymywały alendronian w drugim roku, wykazywały poziomy biochemicznych markerów obrotu kostnego poniżej poziomów wyjściowych; wartości te były nie do odróżnienia od tych w grupie kontynuującej alendronian. Po 24 miesiącach wskaźniki obrotu kostnego w grupie parathormon-placebo powróciły do wartości wyjściowych i były wyższe niż w innych grupach (p <0,001).
W ciągu dwóch lat 21 kobiet (8,8 procent) miało jedno lub więcej złamań klinicznych. Odsetek złamań nie różnił się między grupami leczonymi. W drugim roku w sumie sześć kobiet miało kliniczne złamanie.
W drugim roku nie było istotnej różnicy między grupą parathormon-placebo i grupą parathormon-alendronian w wystąpieniu zdarzeń niepożądanych, ciężkich zdarzeń niepożądanych lub zdarzeń niepożądanych związanych z alendronianem (zdarzenia z górnego odcinka przewodu pokarmowego) lub parathormonem ( nudności, wymioty, zmęczenie, ból głowy lub reakcja w miejscu wstrzyknięcia).
Dyskusja
Ta podwójnie ślepa, randomizowana próba została zaplanowana w celu zbadania kilku opcji leczenia skojarzonego wcześniej nieleczonych kobiet po menopauzie z osteoporozą. W pierwszym roku badania PaTH stwierdziliśmy, że łączenie parathormonu (1-84) z alendronianem nie zapewnia wyraźnej przewagi nad żadną z tych form leczenia, gdy punkt końcowy gęstości mineralnej kości (mierzony za pomocą podwójnej energii x). absorpcjometria i ilościowy CT). Co więcej, jednoczesne stosowanie alendronianu zmniejszyło wpływ parathormonu na gęstość mineralną kości beleczkowej.1 Podczas drugiego roku badania PaTH, zajęliśmy się kilkoma dodatkowymi pytaniami dotyczącymi sekwencji, zamiast jednoczesna, anaboliczna i antyresorpcyjna terapia skojarzona. W szczególności sprawdziliśmy hipotezę, że aby utrzymać przyrosty densytometryczne, terapia parathormonem musi następować po terapii bisfosfonianami. Wyniki badania PaTH potwierdzają tę hipotezę a priori, pokazując, że wzrost gęstości mineralnej kości w kręgosłupie i biodrze jest znacznie większy, jeśli monoterapia parathormonem jest kontynuowana przez alendronian zamiast terapii. Dane te wskazują, że jeśli terapia antyresorpcyjna nie jest zgodna z terapią przytarczyc, utrata znacznej części szkieletowego przyrostu gęstości mineralnej kości z parathormonem.
Zbawienne efekty terapii antyresorpcyjnej po leczeniu parathormonem są najbardziej uderzające dla przedziałów kostnych beleczkowatych. W przypadku kręgosłupa dwuletni skumulowany wzrost wyniósł 31% wśród kobiet, u których w parathormonie obserwowano alendronian, w porównaniu z zaledwie 14% wśród kobiet, u których po placebo obserwowano placebo
[przypisy: cytrynian sodu szkodliwość, odbudowa zeba cena, kiedy nie można oddać krwi ]
[przypisy: cytrynian sodu szkodliwość, apteka bursztynowa częstochowa, nieleczona nadczynność tarczycy ]