Rocky Mountain Spotted Fever z nieoczekiwanego Tick Vector w Arizonie czesc 4

Najczęstsze badania laboratoryjne obejmowały podwyższony poziom aminotransferazy wątrobowej (aminotransferaza asparaginianowa,> 36 U na litr, aminotransferaza alaninowa,> 52 U na litr, dziewięciu pacjentów), hiponatremia (stężenie sodu w surowicy, <130 mmol na litr, ośmiu pacjentów) i trombocytopenia (płytka krwi liczyć, <130 000 na milimetr sześcienny, czterech pacjentów). Piętnastu pacjentów (94 procent) wymagało hospitalizacji, a sześć (38 procent) wymagało leczenia na oddziale intensywnej terapii. Pacjenci 2 i 7, u których początkowo podejrzewano gorączkę górską Skalistą Górę i u których leczenie doksycykliną nie rozpoczęto lub rozpoczęto późno w klinicznym przebiegu choroby, zmarło z powodu infekcji. Ogólny wskaźnik śmiertelności, obliczony w ciągu trzech lat, wyniósł 12 procent. Oprócz 16 przedstawionych tu przypadków, retrospektywnie zidentyfikowaliśmy 3 dodatkowych pacjentów z tych samych społeczności, w których choroba rozpoczęła się w 2001 r. I których podejrzewaliśmy o gorączkę plamistą Gór Skalistych. Wszyscy trzej pacjenci mieli chorobę zgodną klinicznie z diagnozą gorączki plamistej Gór Skalistych, a dwóch zgłosiło ukąszenie kleszcza przed wystąpieniem choroby. Rozsiane koagulopatie wewnątrznaczyniowe rozwinęły się u 2-letniego pacjenta, który zmarł, ale próbki surowicy i tkanki nie były dostępne do testów. Próbka surowicy uzyskana w 2003 r. Od 3-letniego pacjenta wykazała miano przeciwciała IgG na R. rickettsii w 2048 r., A próbka uzyskana w 2004 r. Od 23-letniego pacjenta wykazała odwrotne miano przeciwciał IgG i IgM na R. rickettsii z 32 i 1024, odpowiednio, sugerując, że wcześniejsze choroby u tych pacjentów były prawdopodobnie gorączką plamistą Gór Skalistych.
Badanie psów i kleszczy w domach pacjentów
Społeczności posiadały duże populacje psów, z których wiele wędrowało swobodnie po domach. Próbki surowicy pobrane od czterech psów posiadanych przez Pacjentów 3, 4 i 6 wykazały wysokie miano przeciwciał IgG reagujących z R. rickettsii (.16,384), co wskazuje na wcześniejsze narażenie na rickettsiae z grupy gorączki plamistej. Sześćdziesiąt pięć częściowo lub całkowicie nabuzowanych kleszczy R. sanguineus zostało pobranych od psów posiadanych przez niektórych pacjentów. R. rickettsii DNA wykryto u jednego nabitego dorosłego kleszcza R. sanguineus pobranego od psa należącego do Pacjenta 3, a izolat R. rickettsii hodowano z tego kleszcza.
Rysunek 3. Rysunek 3. Środowisko domowe domów pacjentów z obfitymi populacjami Rhipicephalus sanguineus. Panele A i B pokazują stiukowe ściany domu Pacjenta 7, gdzie liczne dorosłe kleszcze R. sanguineus znaleziono w szczelinach i pęknięciach. Panel C pokazuje przestrzeń przeszukiwania pod podwyższonym domem pacjenta 6, gdzie zebrano kleszcze larwalne, nimfalne i dorosłe R. sanguineus. Panel D pokazuje typowy krajobraz społeczności biorących udział w badaniu gorączki plamistej w Górach Skalistych; rzadka, niska roślinność i jałowe środowisko są wspólne dla wschodniej Arizony.
Podczas oceny środowiskowej, niezbadane kleszcze R. sanguineus – 24 larwy, 753 nimfy i 269 dorosłych – zostały pobrane z domowego środowiska pacjentów z potwierdzoną gorączką plamistą Gór Skalistych iz niektórych okolicznych domów społeczności. Nie znaleziono gatunków Dermacentor lub kleszczy innych rodzajów
[więcej w: poradnia leczenia bolu, korekta oczu cena, nalewka z tarniny przepis ]
[hasła pokrewne: ibum ulotka, neurolog ostrołęka, nalewka z tarniny przepis ]