Rocky Mountain Spotted Fever z nieoczekiwanego Tick Vector w Arizonie cd

Wszystkie kleszcze zostały zidentyfikowane przy użyciu standardowych kluczy taksonomicznych. Ilościowe PCR12 i sekwencjonowanie DNA zastosowano do wykrycia DNA R. rickettsii w kleszczach, jak opisano powyżej. Podgrupę kleszczy zhomogenizowano i zaszczepiono na komórkach Vero E6. 10, 11 hodowli R. rickettsii-dodatnich potwierdzono przy użyciu sekwencjonowania PCR i DNA. Wyniki
Badania epidemiologiczne i kliniczne
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka pacjentów z potwierdzonymi lub prawdopodobnymi zakażeniami gorączką plamistą Górą Skalistą w Arizonie w latach 2002-2004. W okresie od czerwca 2002 r. Do października 2004 r. Zidentyfikowano 11 potwierdzonych i 5 prawdopodobnych zakażeń gorączką plamistą Gór Skalistych w 6700 r. -km2 (2600 mil kwadratowych) w regionie wschodniej Arizonie. Dziesięciu pacjentów (62 procent) było płci męskiej, a 13 (81 procent) było w wieku 12 lat lub młodszych (średni wiek, 7,5 roku, zakres od 9 miesięcy do 68 lat) (tabela 1). Siedmiu pacjentów przebywało w jednej małej społeczności (populacja około 2148) w tym ograniczonym regionie. Dziewięciu dodatkowych pacjentów przebywało w drugiej społeczności (populacja około 10 000) oddalonej o około 50 mil. Żaden z pacjentów ani ich rodzin nie zgłosił, że wyjechał poza region w ciągu dwóch tygodni przed wystąpieniem choroby. Średnia roczna zapadalność na gorączkę plamistą Gór Skalistych (od 2002 r. Do 2004 r.) Wśród dzieci i młodzieży w wieku 19 lat lub młodszych w regionie wynosiła 1800 przypadków na milion osób.
Rycina 2. Rycina 2. Barwienie immunohistochemiczne próbek skórno-biopsyjnych i autopsyjnych od pacjentów z gorączką plamistą Gór Skalistych. Obfite riketsy z grupami plamisto-czerwonych (czerwony obszar) pojawiają się w komórkach śródbłonka tętniczek w skórze właściwej Pacjenta 4 (Panel A). Antygeny i nienaruszone pałeczki z rodzaju Rickettsia rickettsii obejmują małe naczynia płucne (Panel B), serce (Panel C) i nerki (Panel D) Pacjenta 7, który miał śmiertelny przypadek gorączki plamistej Rocky Mountain. (Wszystkie panele były barwione przeciwciałem przeciw hiperimmunizowanym króliczym anty-R. Rickettsii, fosfatazą alkaliczną z substratem naoltolowym o szybkim czerwonym zabarwieniu i kontrastowym barwnikiem hematoksyliny).
Charakterystykę laboratoryjną, epidemiologiczną i kliniczną 16 pacjentów z potwierdzoną lub prawdopodobną gorączką plamistą Gór Skalistych przedstawiono w tabeli 1. Przypadki potwierdzono za pomocą jednej lub więcej z następujących metod: wykrycie riketsji z grupy gorączki plamistej w biopsji skóry lub próbki tkanek na barwienie immunohistochemiczne (pięciu pacjentów) (Figura 2), serokonwersja (ośmiu pacjentów) lub amplifikacja PCR DNA R. rickettsii w surowicy, krwi, skórze lub tkance płucnej (czterech pacjentów). Izolaty R. rickettsii hodowano z próbek tkanek od dwóch pacjentów.
Wszyscy pacjenci mieli kontakt z psami dotkniętymi kleszczami. Czterech pacjentów (25%) miało znaną historię ukąszenia przez kleszcza, a nimfę R. sanguineus znaleziono u Pacjenta 3. Piętnastu pacjentów (94%) miało gorączkę 38 ° C (100,5 ° F) lub wyższą, i 15 ( 94 procent) miało wysypki grudkowo-plamkowe, z których 13 obejmowało dłonie lub podeszwy podczas choroby. Do innych zgłaszanych objawów należą kaszel lub ból gardła (pięciu pacjentów), nudności lub wymioty (pięć), bóle mięśni (cztery), biegunka (trzy), ból brzucha (dwa) i ból głowy (dwa)
[hasła pokrewne: dda jak pomóc, korekcja laserowa wzroku, do okulisty bez skierowania ]
[więcej w: prestarium ulotka, smuda rybnik, synexus wrocław ]