Rickettsia parkeri Zakażenia i inne uporczywe plamy w Stanach Zjednoczonych

Istnieje duża reaktywność krzyżowa wśród antygenów różnych rickettsiae z grupy gorączki z plamami, a rutynowe testy serologiczne są na ogół niewystarczające do jednoznacznego zidentyfikowania konkretnego czynnika odpowiedzialnego za zakażenie riketsją. Od 1989 roku jeden z nas (dr Raoult) zbadał reaktywność próbek surowicy od pacjentów z różnymi riketsjami, aby zdefiniować kryteria serologiczne dla kilku z tych zakażeń na półkuli wschodniej.1,2 Rickettsia parkeri, riketsja z gorączką plamkową po raz pierwszy zidentyfikowany w 1939 r. w kleszczykach z Zatoki Meksykańskiej (Amblyomma maculatum) zebranych z Teksasu, dopiero niedawno wykazano, że jest przyczyną tej choroby w Stanach Zjednoczonych.3 W niniejszym dokumencie opisano zastosowanie technik Western blot w celu wykazania, że dodatkowe przypadki zakażenie R. parkeri lub prawdopodobnie inne nierozpoznane riketsje z gorączką plamistą mogły wystąpić w Stanach Zjednoczonych.
Ryc. 1. Ryc. 1. Wyniki testu Western Blot w surowicy od czterech pacjentów w Stanach Zjednoczonych z różnymi potwierdzonymi lub podejrzanymi riketsjami ze Spotted Fever. Testy reagowały z antygenami R. rickettsii, R. parkeri lub R. akari. Gorączka z górotworu skalistego była podejrzewana u Pacjenta (ścieżki i 2). Pacjent 2 (ścieżki 3, 4 i 5) miał udrożnioną reakcję łańcuchową polimerazy (PCR) i potwierdzoną kulturą R. parkeri rickettsiosis. Wyniki testu od Pacjenta 3, który miał udowodnioną przez PCR gorączkę plamistą Gór Skalistych, pokazano wcześniej (ścieżki 6, 7 i 8) i po (ścieżki 9, 10 i 11) adsorpcji z antygenem R. parkeri. Pacjent 4 miał riketsyjną ospę ra- ksykietowaną pod względem PCR i (ścieżki 12, 13 i 14). Reaktywność z białkiem 120 kD R. parkeri jest widoczna w próbkach od Pacjenta (strzałka, ścieżka 2) i od Pacjenta 2 (strzałka, ścieżka 5). Reaktywność z białkami o wysokiej masie cząsteczkowej R. rickettsii i R. parkeri jest widoczna w próbce od Pacjenta 3 (ścieżki 6 i 8); po adsorpcji z antygenem R. parkeri pozostaje tylko reaktywność z R. rickettsii (strzałka, ścieżka 9). Reaktywność z R. rickettsii lub R. parkeri nie występowała po adsorpcji antygenem R. rickettsii (dane nie przedstawione). Reaktywność z 90-kD białka R. akari jest widoczna tylko w surowicy Pacjenta 4, który został zakażony R. akari (strzałka, ścieżka 13).
Próbki surowicy od pacjentów w Stanach Zjednoczonych z riketsjami są rutynowo zgłaszane do Centrów Kontroli i Prewencji Chorób w celu wykonania testów diagnostycznych. Próbki 15 próbek z przeciwciałami reagującymi z R. rickettsii, czynnikiem wywołującym gorączkę plamistą Gór Skalistych, oceniono w Unité des Rickettsies w Marsylii we Francji za pomocą mikroimmunofluorescencji i testów Western blot, które porównują odpowiedzi przeciwciał przeciwko antygenom. R. rickettsii i R. parkeri. Testy mikroimmunofluorescencji wykazały, że czterech pacjentów miało wyższe miana (co najmniej dwa rozcieńczenia) przeciwciał IgG i IgM przeciwko R. rickettsii, a pięciu pacjentów miało wyższe miana przeciwciał przeciwko R. parkeri, a u sześciu pacjentów nie zaobserwowano żadnej różnicy między mianami. Cztery próbki surowicy z mianami przeciwciał przeciwko R. parkeri, które były większe lub równe tym dla R. rickettsii w teście mikroimmunofluorescencji były dostępne w wystarczającej ilości do oceny za pomocą analizy Western blot i każda z reakcji z białkiem 120 kDa. z R parkeri (ryc. 1), odkrycie sugerujące zakażenie tym środkiem.
Te wstępne dane są ograniczone przez brak towarzyszących korelatów klinicznych lub epidemiologicznych; jednak odkrycia sugerują, że niektóre zakażenia R. parkeri były wcześniej klasyfikowane jako gorączka plamista Gór Skalistych. Uznanymi lub potencjalnymi patogenami riketsyjnymi przenoszonymi przez stawonogów w Stanach Zjednoczonych, poza R. rickettsii, są R. akari, R. felis, R. parkeri, R. amblyommii, R. rhipicephali i różne nienazwane serotypy ( np. Tillamook i 364-D) .4,5 Konieczne będą dalsze badania molekularne i kulturowe w celu definitywnego zróżnicowania odpowiedzi serologicznych pacjentów na te różne czynniki. Niemniej jednak na półkuli zachodniej może również wystąpić współistnienie kilku riketsji spowodowanych przez różne riketsy z gorączką plamistą, coraz bardziej rozpoznawalne w Europie, Afryce i Azji, i możliwe jest, że kilka gatunków riketsji, w tym R. parkeri, są odpowiedzialni za przypadki riketsjozy kleszczowej, które zostały opisane w Stanach Zjednoczonych w ubiegłym stuleciu.
Didier Raoult, MD, Ph.D.
Center National de la Recherche Scientifique, 13385 Marsylia, Francja
didier. [email protected] univ-mrs.fr
Christopher D. Paddock, MD, MPHTM
Ośrodki ds. Kontroli i Prewencji Chorób, Atlanta, GA 30333
5 Referencje1. Raoult D, Fournier PE, Fenollar F, i in. Rickettsia africae, patogen odkleszczowy u podróżnych w Afryce Subsaharyjskiej. N Engl J Med 2001; 344: 1504-1510
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Rolain JM, Shpynov S, Raoult D. Riketsje w grupach gorączki z gorączką w północnej Azji. Lancet 2003; 362: 1939-1939
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Paddock CD, Sumner JW, Comer JA, i in. Rickettsia parkeri: nowo rozpoznana przyczyna gorączki plamistej w Stanach Zjednoczonych. Clin Infect Dis 2004; 38: 805-811
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Philip RN, Casper EA, Burgdorfer W, Gerloff RK, Hughes LE, Bell EJ. Serologiczne typowanie riketsji z grupy gorączki plamkowej za pomocą mikroimmunofluorescencji. J Immunol 1978; 121: 1961-1968
Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Raoult D, Roux V. Riketsje jako paradygmaty nowych lub pojawiających się chorób zakaźnych. Clin Microbiol Rev 1997; 10: 694-719
Web of Science MedlineGoogle Scholar
(42)
[więcej w: poradnia leczenia bolu, protetyka stomatologiczna warszawa, chirurgia plastyczna poznań cennik ]
[hasła pokrewne: protetyka stomatologiczna warszawa, zdrowie gov, poradnia leczenia bolu ]