Odżywianie okołoporodowe: Optymalizacja zdrowia niemowląt i rozwoju

Dobre odżywianie ma zasadnicze znaczenie dla zwiększenia wskaźnika przeżycia wśród niemowląt urodzonych przedwcześnie w krajach zasobnych w surowce i wśród osób urodzonych w gorszych warunkach – dzieci, które często mają niską masę urodzeniową, mimo że były w pełni urodzone. Takie niemowlęta są narażone na długoterminowe ryzyko niewydolności wzrostu oraz znacznej chorobowości i śmiertelności z powodu niedożywienia. Ta książka, zestawienie wskazówek naukowych i dietetycznych dotyczących żywienia okołoporodowego i żywienia matek w ciąży i karmiących piersią, jest na czasie, a jego mieszanka praktycznych, jak rozdziałów i tematów teoretycznych przypadnie do gustu szerokiemu gronu czytelników. Obecnie zalecenia dietetyczne w Stanach Zjednoczonych są w ciągłym tempie. Znane zalecane diety (RDA), ostatnio poprawione w 1989 r., Zostały zastąpione w ciągu ostatnich ośmiu lat serią dietetycznych poradników zawierających nieznane nowe terminy, takie jak szacowany przeciętny wymóg i górny limit . Etykiety żywności nadal wykorzystują wartości dzienne, które w rzeczywistości są oparte na wartościach RDA z 1968 r. I często nie są łatwo dostosowane do potrzeb małych dzieci lub ich matek. Istnieją dodatkowe zalecenia żywieniowe dla niemowląt zawarte w ustawie o formule niemowląt i wielu autorytatywnych oświadczeniach panelowych Światowej Organizacji Zdrowia (WHO). Dlatego należy zachować ostrożność w stosowaniu dowolnego zestawu wytycznych, w tym tych zawartych w tej książce, do tak szybko zmieniającego się celu.
Niestety książka ta łączy stare i nowe wytyczne oraz sprzeczne porady. Jest to szczególnie problematyczne w przypadku zaleceń matczynych z rozdziału 3, które po wartości RDA z 1989 roku zalecają, aby dzienne spożycie wapnia znacznie wzrosło podczas ciąży. Rozdział 2 trafnie zauważa, że wzrost spożycia wapnia nie jest zalecany w Stanach Zjednoczonych od 1997 r., Kiedy wytyczne zauważyły, że takiej zmiany nie poparto dowodami naukowymi.
Inne kontrowersje nie odzwierciedlają jednoznacznie opinii konsensusu. Na przykład długi rozdział dotyczący odstawiania od piersi zawiera wiele odniesień do poglądu pojedynczego naukowca, który uważa, że dzieci karmione piersią wymagają suplementacji żelaza od urodzenia. Chociaż wskazano pogląd przeciwny, z tekstu nie wynika jasno, że ostatnie oświadczenia WHO i American Academy of Pediatrics zalecają przeciwstawienie się diecie stałej lub suplementom żelaza w diecie przed szóstym miesiącem życia w celu uzyskania zdrowych, pełnych termin, niemowlęta karmione piersią.
Książka kończy się niezwykłym rozdziałem dotyczącym etyki wstrzymywania odżywiania od nieuleczalnie chorych noworodków. Ta jasna dyskusja na temat aktualnego tematu jest warta uważnej lektury i rozważenia. Pogląd, że śmierć poprzez wycofanie odżywiania z odpowiedniej opieki paliatywnej w przypadkach terminalnych jest wygodna , jest zgodna z moim doświadczeniem i jest bardzo pożądanym wkładem w dyskusję na ten temat. Opiekunowie noworodkowi w czołówce tak trudnych decyzji potrzebują tego rodzaju dyskusji, zanim sami staną się nagłówkami gazet.
Steven Abrams, MD
Baylor College of Medicine, Houston, TX 77030
[email protected] edu
[więcej w: kiedy nie można oddać krwi, zdrowie gov, protetyka stomatologiczna warszawa ]
[podobne: lipomal ulotka, kataplazma, ekocel ]