Modafinil spowodowany nadmierną sennością związaną z zaburzeniem snu typu Shift-Work

Pacjenci z zaburzeniami snu z pracą zmianową mają przewlekłą senność podczas nocnej pracy i bezsenność podczas próby spania w ciągu dnia. Oceniliśmy zastosowanie modafinilu w leczeniu senności u pacjentów z tym zaburzeniem. Metody
W trzymiesięcznej próbie z podwójnie ślepą próbą losowo przydzielono 209 pacjentów z zaburzeniem snu ze zmianą pracy, aby otrzymać 200 mg modafinilu lub placebo przed rozpoczęciem każdej zmiany. Oceny przeprowadzono za pomocą nocnego testu wielokrotnego opóźnienia snu, globalnego obrazu klinicznego zmiany, testu czujności psychomotorycznej, dzienników pacjentów i polisomnografii w ciągu dnia. Po randomizacji przeprowadziliśmy comiesięczne oceny.
Wyniki
Leczenie modafinilem, w porównaniu z placebo, spowodowało niewielką poprawę w stosunku do wartości wyjściowych w średnim (. SEM) opóźnieniu snu w nocy (przerwa między momentem zasypiania a początkiem snu) (1,7 . 0,4 vs. 0,3 . 0,3 minuty, p = 0,002), a więcej pacjentów miało poprawę w zakresie objawów klinicznych (odpowiednio 74% i 36%, p <0,001). Pacjenci, którzy otrzymywali modafinil mieli również zmniejszenie częstości i czasu trwania uwagi podczas nocnych testów swoich wyników w teście czujności psychomotorycznej (zmiana w stosunku do linii podstawowej, zmniejszenie częstości wyładowań o 2,6 w porównaniu z odpowiednio wzrostem o 3,8; P <0,001), a proporcjonalnie mniej pacjentów zgłosiło wypadki lub prawie wypadki podczas dojeżdżania do domu (odpowiednio 29% i 54%, P <0,001). Pomimo tych korzyści pacjenci leczeni modafinilem nadal wykazywali nadmierną senność i zaburzenia czynności w nocy. Modafinil nie wpływał negatywnie na sen w ciągu dnia w porównaniu z placebo. Ból głowy był najczęstszym zdarzeniem niepożądanym.
Wnioski
Leczenie 200 mg modafinilu zmniejszyło skrajną senność obserwowaną u pacjentów z zaburzeniami snu ze zmianą pracy i spowodowało niewielką, ale istotną poprawę w porównaniu z placebo. Jednakże, resztkowa senność obserwowana u leczonych pacjentów podkreśla potrzebę rozwoju interwencji, które są jeszcze bardziej skuteczne.
Wprowadzenie
Prawie 6 milionów Amerykanów pracuje w nocy na stałe lub rotacyjnie.1 Praca z nocną zmianą zakłóca sen i czuwanie z powodu niewspółosiowości regulacji okołodobowej i zachowań podczas snu.23 W około 5 do 10 procent nocnej zmiany zaburzenia snu i czuwania są na tyle poważne, że uzasadniają rozpoznanie jako zaburzenie snu związane ze zmianą pracy, 4-6, które charakteryzuje się nadmierną sennością podczas nocnej pracy i bezsennością przy próbie snu w ciągu dnia, który jest oceniany jako klinicznie znamienne .4,5 Osoby z zaburzeniami snu w pracy zmianowej częściej chodzą z powodu wypadków rodzinnych i społecznych, częściej mają owrzodzenia, wypadki związane z sennością, nieobecność w pracy i depresję niż pracujący w nocy pracownicy bez zaburzeń6 – warunki, o których wiadomo, że mają wpływ podgrupa pracowników zmianowych.7 Przeprowadziliśmy badanie oceniające skuteczność i bezpieczeństwo stosowania 200 mg modafinilu u pacjentów z nadmierną sennością związaną z przewlekłym zaburzeniem snu z pracą zmianową.
[podobne: leczenie przerzutów do kości, choroby genetyczne dzieci, poradnia psychologiczna rzeszów ]
[hasła pokrewne: kłucie w prawym dolnym boku, nietolerancja kazeiny, syndrom dda test ]