Jeden naród, nieubezpieczony: dlaczego USA nie ma krajowego ubezpieczenia zdrowotnego

W ciągu ostatniego stulecia potężne organizacje, branże i grupy zmobilizowały się do sprzeciwienia się wdrażaniu krajowego ubezpieczenia zdrowotnego w Stanach Zjednoczonych. Chociaż zawodnicy zespołu opozycyjnego ulegli zmianie, a ich ideologie uległy zmianie, rezultat był konsekwentny. Grupy interesów, które straciły szansę na rozszerzenie zasięgu, zapewniły, że powszechny zasięg nie zostanie zrealizowany. Tak pisze Jill Quadagno w One Nation, Uninsured. Quadagno, socjolog i bezwstydny adwokat o powszechnym zasięgu, jest wyraźnie zafascynowany tą historią. Mówi to w czytelny i wciągający sposób. Począwszy od niepowodzenia kampanii na obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne w dobie postępów, a kończąc na upadku planu zdrowotnego prezydenta Billa Clintona, książka szczegółowo opisuje, w jaki sposób zainteresowane strony – lekarze, środowisko biznesowe i ubezpieczyciele – walczą o utrzymanie swoich pozycje. Zwycięzcy w bitwach zwyciężyli nie tylko dzięki czystej sile finansowej; zwyciężyli także poprzez budowanie koalicji i organizowanie się na poziomie lokalnym.
Znaczna część materiału w tej książce opiera się na wcześniej opublikowanych rachunkach. Niektóre z najciekawszych części pochodzą z własnych archiwalnych poszukiwań Quadagno i jej wywiadów z ludźmi, którzy żyli historią, którą opisuje. Jest to opowieść, która rozciąga się na prawie sto lat, a w krótkiej książce pewne bogactwo jest nieuchronnie tracone. Materiały dotyczące wczesnych lat wydają się być bardziej zniuansowane niż te z ostatnich wydarzeń, takich jak niepowodzenie planu zdrowotnego Clinton.
Jedną z trudności książki jest to, że jej odbiorcy nie są jasno zdefiniowani. Z jednej strony, Quadagno zajmuje się wyrafinowanymi debatami o politycznej przyczynowości; w rzeczy samej, w odniesieniu do polityki zainteresowanych stron, jednym z jej celów jest przedstawienie jednolitej teorii pola , aby wyjaśnić niepowodzenie powszechnego zasięgu. Z drugiej strony poświęca czas na określenie podstawowych pojęć, takich jak obstrukcja i podsumowanie podstaw programów, takich jak tymczasowa pomoc dla potrzebujących rodzin i reforma opieki społecznej.
Dla lekarzy, którzy podzielają gust Quadagnoa dla powszechnego pokrycia, ten powrót do tyłu w serii straconych okazji jest raczej ponury. To nie jest historia, z której tacy czytelnicy mogą czerpać wiele profesjonalnej dumy. Analiza Quadagno nie daje też wiele nadziei, że lekarze będą w najbliższej przyszłości głównymi podmiotami reformy systemu opieki zdrowotnej, biorąc pod uwagę ich obecne rozdrobnienie organizacyjne. W końcowych stronach książki autor oczekuje na przedstawienie krótkiego szkicu, w jaki sposób koalicja różnych grup (w tym pracodawców, osób starszych, zorganizowanej siły roboczej i nieubezpieczonych) może współpracować, aby osiągnąć to, do czego wielokrotnie nie dochodziło. owoc w ciągu ostatniego stulecia. Chociaż niektórzy czytelnicy mogą uważać to za mało prawdopodobny obraz najbliższej przyszłości, skoncentrowany nacisk Quadagno na politykę grup interesów wydaje się trafiony.
Dr n. Med. Jan Blustein
Wagner Absolwent Szkoły na New York University, Nowy Jork, Nowy Jork 10012

[przypisy: leczenie przerzutów do kości, do okulisty bez skierowania, lekarz od płuc ]
[podobne: kłucie w prawym dolnym boku, nietolerancja kazeiny, syndrom dda test ]