Intensywność poważnych zdarzeń niepożądanych w teście SPRINT

Cel, powód

Celem tego badania było określenie indywidualnego i wspólnego wpływu ciśnienia tętniczego na ciężkie zdarzenia niepożądane w próbie interwencji ciśnienia skurczowego krwi.

Metody

Ciśnienie tętna obliczono odejmując rozkurczowe ciśnienie krwi od skurczowego ciśnienia krwi. Docelowa intensywność leczenia ciśnieniem krwi wynosiła ≤ 140 mm Hg w ramieniu kontrolnym i ≤ 120 mm Hg w ramieniu intensywnym. Pierwszorzędowym rezultatem było 5-punktowe połączenie niedociśnienia, omdlenia, zaburzeń elektrolitowych, ostrej niewydolności nerek lub urazów.

Wyniki

Na 9361 uczestników badania wskaźnik incydentów dla pierwotnego wyniku na 1000 osobolat wzrósł przy wyższej kategorii ciśnienia tętna: ≤49 mmHg: 20,4 (17,2-24,1), 50-59 mmHg: 24,5 (21,3-28,2), 60-69 mmHg: 31,7 (27,7-36,2), ≥70 mmHg: 44,6 (39,8-99,9; Ptrend <.0001; współczynnik ryzyka [HR] ciśnienia pulsu [co 10 mm Hg] 1,23; 95% przedział ufności [CI], 1,18- 1,28). Oddział intensywnej terapii miał częstsze występowanie poważnych zdarzeń niepożądanych niż ramię kontrolne (34,2, 95% CI, 31,2-37,3, vs 26,0, 95% CI, 23,4-28,8, P = 0,0001, HR 1,32, 95% CI 1,15-1,51). Połączony efekt nie był znaczący w skali względnego ryzyka (HR 0,97, Pinteraction = 0,48), ale był znaczący w skali różnicy ryzyka (P = 0,027), przyczyniając się do 2,5 dodatkowych poważnych zdarzeń niepożądanych na 1000 osobolat na każde 10 mm Zwiększenie ciśnienia tętniczego o Hg powyżej indywidualnych skutków ciśnienia tętna i intensywności leczenia.

Wnioski

Szersze ciśnienie pulsu i intensywne leczenie ciśnienia krwi były indywidualnie związane ze złożonym wynikiem zdarzeń niepożądanych. Skromna modyfikacja wpływu ciśnienia tętna i intensywności leczenia doprowadziła do dodatkowych niepożądanych zdarzeń, gdy oba były obecne. Lekarze powinni zachować ostrożność podczas leczenia pacjentów w podeszłym wieku z podwyższonym ciśnieniem pulsu w celu leczenia intensywnego ciśnienia krwi.
[podobne: ekozwierzak, acnex opinie, consultronix ]