Czynniki ryzyka dla upadków jako przyczyna złamania stawu biodrowego u kobiet

Złamanie HIP jest najpoważniejszą konsekwencją osteoporozy. Ponad 90 procent takich złamań występuje u osób w wieku powyżej 70 lat.1, 2 Uważa się, że dramatyczny, związany z wiekiem, wzrost częstości złamań szyjki kości udowej wynika głównie z pomenopauzalnej i związanej z wiekiem osteoporozy.3 Jednak obecnie środki zapobiegawcze Zalecane spowolnienie utraty masy ciała w okresie okołomenopauzalnym, w tym terapia zastępcza estrogenem, 1, 3 może być mniej korzystna dla starszych kobiet, których pozostała masa kostna może być niewystarczająca, aby zapobiec złamaniom.4 Chociaż tylko do 14 procent upadków u kobiet powoduje złamanie biodra, ponad 90 procent złamań w biodrze jest wynikiem upadku.5 6 7 8 9 Niewiele badań oceniło wpływ czynników ryzyka na upadki powodujące złamanie biodra. 11 12 13 14 15 Badania te koncentrują się głównie na roli leków psychoaktywnych.10, 11, 13 Sugeruje się nie tylko, że czynniki ryzyka upadków mogą ogólnie zwiększyć prawdopodobieństwo złamania biodra, ale także te specyficzne czynniki, takie jak zaburzenia nerwowo-mięśniowe i rodzaj upadku, mogą decydować o tym, czy jakikolwiek dany upadek spowoduje złamanie biodra. 16 Przeprowadziliśmy badanie kliniczno-kontrolne złamań biodra, aby określić, czy czynniki ryzyka upadków i okoliczności upadków są predyktywne w złamaniach biodra u starszych kobiet.
Metody
Projekt i przedmioty badań
W tym badaniu kliniczno-kontrolnym kobiety z złamaniami biodra (pacjenci z przypadkami) porównywano z kobietami bez złamania biodra (kontrola) w celu ustalenia, czy czynniki ryzyka upadków różnią się między grupami. Pacjenci byli białymi kobietami w wieku 45 lat lub starszymi z radiologicznie potwierdzoną diagnozą pierwszego złamania biodra, które zostały losowo wybrane w z 10 uczestniczących szpitali w Nowym Jorku lub w jednym z 20 uczestniczących szpitali w Filadelfii od września 1987 r. Do Lipiec 1989 r. Wszyscy badani musieli przebywać przed hospitalizacją w jednej z pięciu gmin w Nowym Jorku lub w jednym z pięciu powiatów, w tym w okręgu Philadelphia. Stu czterdzieści trzy kobiety zostały wykluczone, z następujących powodów: upośledzenie funkcji poznawczych (82), śmierć przed wywiadem (28), patologiczne złamanie z powodu raka (14), poważne upośledzenie mowy lub słuchu (10), i ciężkie medyczne niestabilność (9). Spośród pozostałych 286 badanych 174 (61 procent) uczestniczyło w badaniu, 82 osoby odmówiły udziału, 14 lekarzy odmówiło w imieniu swoich pacjentów, a 16 pacjentów nie mogło być wyśledzonych po wypisaniu ze szpitala. Nie było istotnych różnic w wieku lub mieście zamieszkania między osobami, które zgodziły się wziąć udział, a tymi, które odmówiły.
Protokół ten został zmieniony po ośmiu miesiącach badań, aby umożliwić rekrutację respondentów pośredniczących dla osób, które były niestabilne medycznie lub upośledzone poznawczo. Respondenci proxy zostali rekrutowani na 31 z 71 pacjentów, którzy mogli zostać przypisani takim respondentom. Najczęstszymi przyczynami braku udziału pełnomocnika były brak pełnomocnika (14 pacjentów) lub odmowa udziału pełnomocnika (11 pacjentów).
Kontrolami były białe kobiety hospitalizowane w ogólnej przychodni chirurgicznej lub ortopedii, która nie miała wcześniejszego złamania biodra lub wymiany stawu biodrowego i które żyły w obrębie geograficznych obszarów objętych badaniem
[więcej w: lipomal ulotka, fizjofit gliwice, serafin andrzejak ]