Czynniki ryzyka dla upadków jako przyczyna złamania stawu biodrowego u kobiet ad 7

Możliwe wyjaśnienia dla tego związku w obejmują większą masę kostną u osób cięższych, konwersję androgenów nadnerczowych na estrogeny w tkance tłuszczowej oraz ochronę oferowaną przez tkankę tłuszczową podczas upadku1. Wreszcie, wysokość upadku może być ważna. Lotz i Hayes40 udokumentowali, że upadek ze stojącej wysokości ma potencjalną energię do złamania nawet normalnego biodra.40
Podobnie jak Taggart, 11, nie znaleźliśmy związku pomiędzy stosowaniem długo działającego leku na benzodiazepinę i złamaniem biodra, o którym wspominali Ray i wsp., 10, 13, chociaż stwierdziliśmy wyższą częstość stosowania barbituranów u pacjentów sterownica. Wszyscy pacjenci, którzy stosowali te środki, zgłosili stosowanie barbituranów do spania lub jako leki przeciwlękowe, a nie do napadów. Nie stwierdziliśmy związku między spożywaniem alkoholu a złamaniem szyjki kości udowej, które stwierdzono w niektórych, ale nie we wszystkich badaniach.1, 18, 34 Felson i wsp.18 stwierdzili zwiększone ryzyko złamań związanych z piciem alkoholu u osób poniżej 65 roku życia. Chociaż w naszym badaniu nie wykryto interakcji z wiekiem w odniesieniu do spożycia alkoholu, liczba osób w wieku poniżej 65 lat (32) była bardzo mała, a moc tego badania w celu oceny efektu w tej podgrupie byłaby ograniczona.
Nasze wyniki sugerują, że skuteczne programy zapobiegania upadkom zapobiegają również złamaniom biodra. Może to być szczególnie istotne wśród starszych kobiet, których proksymalna gęstość kości udowej jest już znacznie poniżej progu złamania i dla których środki zapobiegające utracie kości mogą być mało przydatne. Środki minimalizujące czynniki ryzyka upadków obejmują agresywne leczenie chorób oczu i zaburzeń widzenia, a także fizykoterapię u osób z zaburzeniami ruchowymi. Należy rozważyć przerwanie przyjmowania leków wpływających na funkcje poznawcze. Wreszcie, ponieważ większość upadków pojawia się w domu, 41 dom może być modyfikowany poprzez środki mające na celu zmniejszenie wysokości upadków i prawdopodobieństwo lądowania na twardej powierzchni. Takie środki mogą obejmować obniżanie łóżek, instalowanie wykładzin ściennych lub dostarczanie sztapli, dodatkowych szyn schodowych lub innych środków pomocniczych, aby zapobiec upadkowi osoby na podłogę. Należy przeprowadzić badania w celu oceny tych interwencji w różnych ustawieniach.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Oddziału Epidemiologii Klinicznej, Sekcja Ogólnej Medycyny Wewnętrznej, Szkoła Medycyny, University of Pennsylvania, Filadelfia (JAG, BLS, GYC, GM, LAO); Wydział Epidemiologii, Columbia University, New York (JLK, SH); i Szpital z University of Pennsylvania, Department of Orthopaedics, Philadelphia (FK). Prośby o przedruk do Dr. Grisso w Clinical Epidemiology Unit, University of Pennsylvania, 317R Nursing Education Bldg., 420 Service Dr., Philadelphia, PA 19104-6095.
Obsługiwane przez grant (R01-AR35409) z National Institutes of Health.
Northeast Hip Fracture Study Group obejmuje, w Filadelfii, Dr David Junkin, Szpital Abington; Dr Robert Good, Szpital Bryn Mawr; Dr Malcolm Ecker, Szpital Chestnut Hill; Dr William DeLong, Cooper Hospital / University Medical Center; dr
[przypisy: kłucie w prawym dolnym boku, apteka internetowa leki na receptę, poradnia psychologiczna rzeszów ]