Cztery sztuczne zawory serca

67-letnia kobieta zgłosiła postępującą duszność przez kilka miesięcy, trzy lata po przejściu wymiany zastawki aortalnej na niewydolność aorty. Pacjentka miała migrenowe bóle głowy, od których przez wiele lat otrzymywała 2 mg winianu ergotaminy. Podczas badania przedmiotowego ciśnienie krwi wynosiło 170/95 mm Hg. Miała podwyższone szyjne ciśnienie żylne, a szmer skurczowy i rozkurczowy stopnia 2/6 odnotowano wzdłuż prawego brzegu mostka. Wyniki analizy laboratoryjnej dla kwasu 5-hydroksyindolooctowego były prawidłowe. Echokardiografia wykazała prawidłową protezę zastawki aortalnej oraz pogrubione zastawki mitralne, płucne i zastawki trójdzielnej z ciężką niewydolnością. Cewnikowanie serca wykazało podwyższone ciśnienie prawego przedsionka i prawidłowe tętnice wieńcowe. W przypadku reasakomotomii stwierdzono, że wszystkie trzy zastawki miejscowe uległy znacznemu zgrubieniu i zostały zastąpione protezami St. Jude Medical. Pacjentka bez powikłań wyzdrowiała, a jej objawy uległy poprawie z IV klasy IV w klasie IV do klasy I. Następujący radiogram klatki piersiowej pokazuje pozycję wszystkich czterech zastawek protetycznych (strzałki, panele A i B). Badanie patologiczne wykazało zmiany zgodne z długotrwałym stosowaniem ergotaminy. Przegląd sprawozdania z patologii z pierwszej operacji zastawki aortalnej trzy lata wcześniej wykazał również wyniki zgodne z toksycznością ergotaminy. Pacjent nadal dobrze radzi sobie przez rok i stosuje paracetamol do leczenia bólu migrenowego. 67-letnia kobieta zgłosiła postępującą duszność przez kilka miesięcy, trzy lata po przejściu wymiany zastawki aortalnej na niewydolność aorty. Pacjentka miała migrenowe bóle głowy, od których przez wiele lat otrzymywała 2 mg winianu ergotaminy. Podczas badania przedmiotowego ciśnienie krwi wynosiło 170/95 mm Hg. Miała podwyższone szyjne ciśnienie żylne, a szmer skurczowy i rozkurczowy stopnia 2/6 odnotowano wzdłuż prawego brzegu mostka. Wyniki analizy laboratoryjnej dla kwasu 5-hydroksyindolooctowego były prawidłowe. Echokardiografia wykazała prawidłową protezę zastawki aortalnej oraz pogrubione zastawki mitralne, płucne i zastawki trójdzielnej z ciężką niewydolnością. Cewnikowanie serca wykazało podwyższone ciśnienie prawego przedsionka i prawidłowe tętnice wieńcowe. W przypadku reasakomotomii stwierdzono, że wszystkie trzy zastawki miejscowe uległy znacznemu zgrubieniu i zostały zastąpione protezami St. Jude Medical. Pacjentka bez powikłań wyzdrowiała, a jej objawy uległy poprawie z IV klasy IV w klasie IV do klasy I. Następujący radiogram klatki piersiowej pokazuje pozycję wszystkich czterech zastawek protetycznych (strzałki, panele A i B). Badanie patologiczne wykazało zmiany zgodne z długotrwałym stosowaniem ergotaminy. Przegląd sprawozdania z patologii z pierwszej operacji zastawki aortalnej trzy lata wcześniej wykazał również wyniki zgodne z toksycznością ergotaminy. Pacjent nadal dobrze radzi sobie przez rok i stosuje paracetamol do leczenia bólu migrenowego.

Micon Bijl, MD
Albert Schweitzer Ziekenhuis, 3300 AH Dordrecht, Holandia

RBA van den Brink, MD, Ph.D.
Academic Medical Center, 1100 DE Amsterdam, Holandia

Powołując się na artykuły (3)
[podobne: korekcja laserowa wzroku, do okulisty bez skierowania, poradnia psychologiczna rzeszów ]
[więcej w: szułdrzyński twitter, apteka bursztynowa częstochowa, lanoro ]